ITP确诊前建议需做的18种疾病排查

因为ITP发病前期容易与有些病症混淆，所以在确诊前需要排除其他疾病，以免耽误治疗,

目前我们总结了18种需要排查的疾病,假如在诊断中发现了除血小板减少之外的其它并发症状,需要特别注意进行其它疾病的排查,这18种疾病分别为: 白血病,过敏性紫癜,再障,MDS,噬血细胞综合症,脾亢,戈谢氏病,尼曼匹克氏病,朗罕细胞组织细胞增生症,病毒感染,肿瘤骨髓转移,溶血尿毒综合症,SLE,溶血,干燥综合症,血友病,WAS,EVANS.

以下是建议需要排查的疾病内容及简介:

NO1. 白血病

1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸首次识别了白血病，白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞(stem cell)每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球，妨害骨髓的其他工作，这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结，脾、肝、中枢神经系统和其它器官。

症状

　　白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关

　　1，骨髓造血功能破坏引起的症状

　　(1)容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏;

　　(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩;

　　(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

　　2，血癌细胞穿渗组织引起的症状

　　(1)淋巴结肿大;

　　(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛;

　　(3)牙龈肿胀;

　　(4)肝脾肿大;

　　(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;

　　(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤;

　　(7)心包膜或是肋膜腔积水。

　　3，各类白血病的特殊表现

　　(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血;

　　(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大;

　　(3)慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人;

　　(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促，咳嗽;

　　(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。

　　诊断

　　白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断，为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗，这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，流式细胞仪检查，染色体检查。

NO2.过敏性紫癜

过敏性紫癜(allergic purpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗〃记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。

症状体征

　　分类：过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。

　　多见于儿童和青少年，男性多见。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢。仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。并发关节症状者，如出现关节酸痛、肿胀等不适，可累及膝、踝、肘、腕和指关节等处，称为关节型。如出现脐周和下腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐、便血等症状时，称为腹型(或胃肠型)。当肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，称为肾型。皮疹除瘀点外，还可并发风团、丘疹、血疱等多形损害。

NO.3再障

再