妇科手术合并血小板减少症者手术前、后的处理

概述

妇科手术合并之血小板减少常见者为与免疫有关的特发性血小板性紫癜。术前后均应在内科、最好在血液科医师的指导下诊治。

适应症：
适应症及术前处理
     1．选择性手术
     应在血小板减少得到纠正后（≥50×109/L）进行。术前处理如下。
    药物（适用于特发性血小板减少性紫癜）
    （1）术前请内科会诊决定术前用药围手术期处理及监护方案。
    （2）术前请麻醉科会诊决定麻醉方式及围手术期监护。
     2．急症或需要紧急手术者
     输单采血小板，每次1~2U。术前使血小板纠正至大于等于50x109/L。

禁忌症：
血小板＜50×109/L应作为手术禁忌证。如属产科急症手术，可在严密监护下输注血小板同时手术，术前须向患者及家属说明风险，做到充分知情同意。
术中处理
     1．血小板减少易术中出血，应操作轻柔，仔细止血。
     2．术中避免血压波动，尤其血压急剧升高，以防颅内出血等严重并发症。

操作步骤：

血小板＜50×109/L应作为手术禁忌证。如属产科急症手术，可在严密监护下输注血小板同时手术，术前须向患者及家属说明风险，做到充分知情同意。
术中处理
     1．血小板减少易术中出血，应操作轻柔，仔细止血。
     2．术中避免血压波动，尤其血压急剧升高，以防颅内出血等严重并发症.

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