请周教授帮忙看看是继续维持治疗还是选择新药物

a18777153326

周教授您好，我是一名13年的Itp患者，之前有血小板低到10的时候，冲击两天80毫克甲泼尼龙琥珀一天40毫克，共冲击三天血小板能涨到200多，今年五月份血小板还有290多，七月份血小板降到70，当时是激素半片和阿伐曲一片，孟版，然后激素加到一片血小板能到180.再维持激素一片阿伐曲一片，血小板就降至98，隔两天发现手臂出血点去测血小板70，阿伐曲改为21交替，激素还是一片，一周后血小板82，想周教授帮忙看看，加了阿伐曲血小板还不是很涨是什么原因，以及接下来该如何用药，谢谢周教授

晴天☀️

有血象和用药的电子记录表么？有的话最好发上来

a18777153326

晴天☀️ 发表于 2026-7-24 15:29
有血象和用药的电子记录表么？有的话最好发上来

7.1号当时血小板低到70，当时用药是半片激素一片孟版阿伐曲，后面激素加到一片，阿伐曲一片，血小板到180多，再维持激素一片，阿伐曲一片，血小板降到98.两天后发现手臂出血点查血板76，马上阿伐曲改为21交替吃，激素一片，吃六天血小板82，表格没做有

a18777153326

晴天☀️ 发表于 2026-7-24 15:29
有血象和用药的电子记录表么？有的话最好发上来

端午6.19号的时候也是半片激素一片阿伐曲，维持在板130多左右，后面维持到7.1号就维持不住，男性.32岁，13年Itp病程

周泽平

我们治疗的目标是血小板50以上没有出血，不需要达到100以上。你目前的疗效很不错，可以暂时不调整治疗。当然如果想考虑新的作用机制的药物肯定是可以的。注意每年复查自身免疫相关检查。

a18777153326

周泽平 发表于 2026-7-24 16:33
我们治疗的目标是血小板50以上没有出血，不需要达到100以上。你目前的疗效很不错，可以暂时不调整治疗。当 ...

周教授，继续阿伐曲21交替，激素维持一片，再吃一周后查板170，现在是维持21交替还是可以减量呢？谢谢

a18777153326

周泽平 发表于 2026-7-24 16:33
我们治疗的目标是血小板50以上没有出血，不需要达到100以上。你目前的疗效很不错，可以暂时不调整治疗。当 ...

周教授，您好，我是一名13年的Itp男性，只用过激素丙球阿伐曲都有效，用过半年海曲稳不住。美罗华，利妥昔单抗，CD单抗这些我没用过，现在需要去了解和使用这些没用过的药吗，还是按照目前的用一颗激素联合阿伐曲维持呢？盼您回复

周泽平

每日一片泼尼松这个剂量本身是安全的。如果每日一片阿伐曲波帕能血小板大于50*109/L，可以减成每日1片阿伐曲波帕。如果不想一直吃药，停药后血小板低于20-30*109/L，可以考虑利妥昔单抗或其它新的作用机制的药物治疗。

秋月85262

周教授您好，我是患者家属，我们去年治疗血小板减少开始用的阿伐曲和特此奥，十多天就从50多升到了115（当时为了入职体检，后来因为用了药其它指标也高了也没通过）.停药后不到两个月降到个位数，后来住院治疗开始用激素和丙球也用了血板，还用了海曲波帕，利妥昔单抗，用了满剂量罗普司亭三周后长到安全值，出院后感染了卡肺，卡肺好了血小板一直就正常了，最高升到285的，逐渐减量和拉长时间，现在14天一针，血小板一百三十左右，请问下一步该怎么用药或者什么时候停药？

晴天☀️

秋月85262 发表于 2026-9-22 07:09
周教授您好，我是患者家属，我们去年治疗血小板减少开始用的阿伐曲和特此奥，十多天就从50多升到了115（当 ...

这样跟帖在其他楼主的下面周医生是看不到的，要重新开个新帖提问

秋月85262

晴天☀️ 发表于 2026-9-22 14:58
这样跟帖在其他楼主的下面周医生是看不到的，要重新开个新帖提问

我还没搞懂怎么操作弄新帖

秋月85262

周教授您好，我是患者家属，我们去年治疗血小板减少开始用的阿伐曲和特此奥，十多天就从50多升到了115（当时为了入职体检，后来因为用了药其它指标也高了也没通过）.停药后不到两个月降到个位数，后来住院治疗开始用激素和丙球也用了血板，还用了海曲波帕，利妥昔单抗，用了满剂量罗普司亭三周后长到安全值，出院后感染了卡肺，卡肺好了血小板一直就正常了，最高升到285的，逐渐减量和拉长时间，现在14天一针，血小板一百三十左右，请问下一步该怎么用药或者什么时候停药？