血小板减少10个月，不稳定

峻峻妈

儿子7岁5个月，身上多处淤青淤紫，查血常规血小板8，住院查骨穿，输丙球2次，激素60mg4天30mg4天血小板133出院。回家按医嘱口服激素24mg一周复查血小板55，增加激素至28mg口服3天后复查血小板43。后逐渐减量激素，每3到4天减4mg，血小板低于20输丙球。期间查阅资料说那个血小板糖蛋白抗体可以吃奥司他韦效果好，吃了10天，不知道吃的对不对，效果也不好。期间输过6次丙球，开始能升到60多，后来丙球效果也不好了，不升反而降。6月1日开始配合中药一起，效果不好。10月17日开始服用阿伐曲泊帕，开始是原版的苏可欣，效果很好，后来减量后就不好了，改服仿版的孟版阿伐曲，一天两粒，激素每天一粒4mg，一直很稳定，血小板100-250，今年春节不知道疲劳还是别的原因，血小板降至5，让增加激素到12mg，不知道这么长时间的激素怎么办？阿伐曲一直吃会不会也没有作用。风湿免疫及狼疮抗凝物都查了阴性的。hp有个阳性的，想咨询一下下一步该怎么治疗。

周泽平

7岁儿童，病史10个月，诊断ITP，血小板膜糖蛋白Ib/IX阳性，既往激素、丙球、TPO-RA有效。目前疗效丢失。目前的治疗建议，如果存在潜在的感染，就抗感染。激素可以临时加到1mg/kg的量，一周后直接减量到目前的4mg/日，一周后停用。短暂的疗效丢失，可以通过激素或者丙球治疗。如果效果不好，可以将阿伐曲波帕换成罗普司亭或者其它泊帕类药物。

建议描述病史时不要自行判断，最好还是填写好血常规变化的电子表格。

峻峻妈

谢谢周主任。我及时整理表格发您帮忙看看。