ITP科普知识 7｜诊断与监测：确诊ITP需要做哪些检查？为什么还要抽骨髓？

孟桐妃

三
诊断与监测

确诊ITP需要做哪些检查？

为什么还要抽骨髓？

亲爱的朋友：

如果您因为血小板减少而担心，并听到“ITP”（原发免疫性血小板减少症）这个名词，一定想知道如何确诊。别担心，这是一个常见的血液问题，诊断过程通常清晰明确。

一、确诊ITP，需要做哪些检查？

核心的检查非常简单，主要依靠血常规（血细胞计数）。医生会特别关注其中的“血小板计数”。如果多次检查发现血小板数量持续低于正常值（通常是<100×10⁹/L），而红细胞和白细胞计数基本正常，就会高度怀疑ITP。

此外，医生可能会建议您做外周血涂片检查。这是把您的血液制成薄片，可以在显微镜下仔细观察血细胞的形态，检验科医生还可以通过涂片进行手工计算血小板计数，以核实有无机器检验误差。这个检查非常重要，它可以排除其他可能导致血小板减少的疾病，比如因为某些癌细胞或异常细胞破坏了血小板。

有时，医生还会开一些自身抗体检查或其他血液化验，目的是排除其他自身免疫性疾病（如红斑狼疮、干燥综合征等）或病毒感染（如乙肝、HIV等）可能继发引起血小板减少的因素。二

二、为什么还要抽骨髓？听起来很可怕。

这是很多患者最恐惧和困惑的一点。请您放心，骨髓穿刺（抽骨髓）是ITP诊断中的一项常规且安全的检查，它不会加重病情，而是为了排除法诊断。

您可以把骨髓想象成制造血细胞的“工厂”，血小板就是这里生产的。

ITP的病因是免疫系统“误攻击”了血液循环中的血小板，导致它们被过早破坏，而这个“工厂”本身是好的，甚至还在加班加点地工作。

做骨髓检查的核心目的就是：

1、确认这个“工厂”运转正常：

看看生产血细胞的骨髓巨核细胞（专门制造血小板的母细胞）数量是否正常甚至增多，这完全符合ITP的特征。

2、排除“工厂”本身出问题：

这是最关键的一点！医生必须确保血小板减少不是因为这个“工厂”被“坏细胞”（如白血病、淋巴瘤等恶性细胞）占据了。这些严重疾病的治疗方法和ITP完全不同。

因此，骨髓检查是诊断ITP的重要检查之一，是为了确保诊断的准确性，避免误诊和漏诊，从而为您制定最正确、最安全的治疗方案。操作过程会进行局部麻醉，实际穿刺时间很短，不必过度焦虑。

总之，诊断ITP是一个严谨的过程，每一步检查都是为了更准确地了解您的病情。请相信您的医生，积极配合检查，这是战胜疾病的第一步。

祝您早日康复！

作者：何玉婷 主治医师

ITP家园志愿者

重庆市第九人民医院肿瘤血液科

审核校对：ITP家园编辑部

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