itp，发病两个月，求助周教授

熠熠

      6岁男宝肺炎治疗后发热，退热后有出血点就医，1.11当晚入院血小板数值为1，当晚输注丙球15g，三日后查血板值为2，后甲强龙2mg/kg治疗三日，血小板由2到16，接着地米冲击4天，血小板29后出院
      出院后第是14天血小板掉到11，于2.3日住院地米冲击第二轮，板值102出院
      第二轮地米冲击后第18天血小板14再次入院，给予丙球7.5g甲强龙44mg联合治疗，三天后板值180出院
     出院后口服泼尼松40mg后5天复查板值247，减药到30mg口服一周复查板值为122，血常规白细胞中性粒升高，淋巴细胞百分比下降。请问周教授从孩子的病程看激素对他效果怎么样，下一步您建议怎么调药？是不是泼尼松减药后就该上曲类了？谢谢

周泽平

从最后这次的治疗效果看，至少已经丙球后15天，血小板水平正常，丙球的作用效果一般20天左右。而且，第一次的发病与感染相关，本次的效果好于前两次。总体上还不错。建议后续激素继续快速减量，疗程仍不建议超过2-3周，目前按照ITP病程为新诊断ITP，如果再次下降，可考虑再次丙球冲击治疗一次。