ITP家园血小板病友之家

 找回密码
 立即注册
搜索
ITP病人常见问题招贤纳士 ITP家园网店爱心义卖我要捐款警惕药托-黑名单
查看: 511|回复: 19

[病例分析] 血小板减少

  [复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-28 22:33:45 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 浙江嘉兴

    马上注册,结交更多病友,享用更多功能,轻松向专家咨询。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

    x
    周医生好,我女儿从06年发现血小板低,用过激素和中药,tpo.血小板最高到过300,最低有十几,到19年降到个位,开始服用艾曲,阿法曲,这期间一直高高低低,不好控制。到今年8月份开始一路下降到十几,在10月23日开始用的罗普司亭,用前板值77.第一周用1微克,板值44第二周还是1微克,板值11.第三周用到2微克.板值8.第四周4微克,板值4.到第五周保值还是4.入院治疗,第一天地塞米松,止血药,tpo一支,第二天同药,板值7.第三天同药,第四天地塞米松跟止血药,未用tpo.11月28号(今天)只用了止血药,两天没有侧板,明天测板看有多少,住院期间做了骨穿,抗核抗体,根据骨穿医生建议用美罗华,周医生给个建议,后面如何是好!谢谢
    IMG_20231128_160937.jpg
    mmexport1701180287523.jpg
    mmexport1701180284046.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2023-11-29 11:15:42 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
    用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认,罗普司亭确定用的是1ug?每次血小板变化的具体数值和出血情况,不要总是写高高低低的,最好是用ITP家园的电子版血常规表格填写好了发上来

    点评

    周医生您好,这个表格是我四次住院期间的用药情况,在住院前,我用了四针罗普斯亭(第一次1mg/公斤,第二次1mg/公斤,第三次2mg/公斤,第四次4mg/公斤)用过之后没有起效,就去住院做了骨穿,医生根据我的骨穿报告中  详情 回复 发表于 2024-1-16 21:54
    周医生好!我用表格做起来再发给您看,罗普司亭是1微克/公斤,我写错了,谢谢!  详情 回复 发表于 2023-11-30 18:32
    回复 支持 1 反对 0

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-28 22:44:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    周医生,这几天做的检查
    mmexport1701182150678.jpg
    mmexport1701182146454.jpg
    mmexport1701182143157.jpg
    mmexport1701182139752.jpg
    mmexport1701182136528.jpg
    mmexport1701182129842.jpg
    mmexport1701182126570.jpg
    mmexport1701182123191.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-28 22:47:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    报告单
    mmexport1701182119663.jpg
    mmexport1701182115273.jpg
    mmexport1701182111408.jpg
    mmexport1701182107499.jpg
    mmexport1701182103263.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-29 07:12:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    周医生,昨天发的结果好像看不清,今天我再发一次
    mmexport1701183480446.jpg
    mmexport1701183566542.jpg
    mmexport1701183569229.jpg
    mmexport1701183561718.jpg
    mmexport1701183471790.jpg
    mmexport1701183468262.jpg
    mmexport1701183464681.jpg
    mmexport1701183461338.jpg
    mmexport1701183457766.jpg
    mmexport1701183454358.jpg
    mmexport1701183450680.jpg
    mmexport1701183447168.jpg
    mmexport1701183444016.jpg
    mmexport1701183440851.jpg
    mmexport1701183438262.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-29 07:29:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    周医生,还是看不太清楚,三张骨穿报告放大截图的图片,第一张是06年做的,巨核细胞大于300第二张是16年做的,巨核细胞大于700第三张是23年11月27号做的.巨核细胞10个
    Screenshot_2023-11-29-07-20-09-437_com.miui.gallery.jpg
    Screenshot_2023-11-29-07-22-45-883_com.miui.gallery.jpg
    IMG_20231129_072602.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2017-1-22 21:42
  • 签到天数: 26 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2023-11-29 08:24:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    手机发图片还是会被压缩,以后方便的话最好还是用电脑登录网站论坛
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-29 08:37:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
    好的.谢谢
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-11-30 18:32:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    周泽平 发表于 2023-11-29 11:15
    用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认,罗普司亭确定用的是1ug?每次血小板变化的具体数值 ...

    周医生好!我用表格做起来再发给您看,罗普司亭是1微克/公斤,我写错了,谢谢!
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2023-12-16 12:57:11 | 显示全部楼层 来自: 中国
  • TA的每日心情
    开心
    2017-1-22 21:42
  • 签到天数: 26 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2023-12-20 08:57:48 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    楼上什么都没有,是发了表格没有上传成功么?

    点评

    不知道什么原因,表格传不上去  详情 回复 发表于 2024-1-3 10:20

    该用户从未签到

    发表于 2024-1-3 10:20:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
    下雨天 发表于 2023-12-20 08:57
    楼上什么都没有,是发了表格没有上传成功么?

    不知道什么原因,表格传不上去
  • TA的每日心情
    开心
    2017-1-22 21:42
  • 签到天数: 26 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2024-1-3 10:28:34 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
    用电脑上传吧

    该用户从未签到

    发表于 2024-1-14 20:58:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    周医生好,我们06年做的骨穿巨核细胞全片大于300个,多为颗粒巨,产板功能差。16年骨穿全片巨核细胞大于727个,分类50个,其中幼巨1个,颗粒巨45个,产板巨2个。裸核2个,产板功能差。23年11月骨穿报告巨核10个,其中颗粒型巨核细胞9个,裸核型巨核细胞1个,血小板减少,增生

    该用户从未签到

    发表于 2024-1-14 21:11:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    增生性贫血。19年9月开始用艾曲,一直到23年3月艾曲无效,又还用阿法曲,一直到23年8月阿法曲突然无效。23年10月26用罗普司亭1毫克/公斤,11月2号罗普司亭1毫克/公斤,11月10罗普2毫克/公斤,11月17日罗普司亭4毫克/公斤。期间血小板始终个位数。11月24日住院,
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2024-1-14 22:02:11 | 显示全部楼层 来自: 浙江

                                   
    登录/注册后可看大图

    12.png
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2024-1-14 22:44:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    本帖最后由 菲儿爸 于 2024-1-14 22:50 编辑


    周医生您好,菲儿爸跟向阳花开开这两个账号都是我咨询的,上一条表格是我四次住院期间的用药情况,在住院前,我用了四针罗普斯亭(第一次1mg/公斤,第二次1mg/公斤,第三次2mg/公斤,第四次4mg/公斤)用完之后没有看到任何效果就去住院做了骨穿,医生根据我的骨穿报告中,巨核细胞10个,给我的建议是,我的情况不适合用罗普斯亭,于是开始住院用利妥昔单抗。我现在已经用完小剂量利妥昔单抗(100mg/每周,共四周)第四针于2023年12月23日用完,到现在已经22天,目前没有起效。周医生您帮我看看我骨穿结果,我想问一下根据我现在的骨穿报告情况,现在罗普斯亭还适用于我的情况吗,或者艾曲(用药时间从2019年8月-2023年3月)或者阿法曲(用药时间从2023年3月-2023年8月)呢。这次医院判断还是免疫性血小板减少,这次的骨穿报告巨核细胞只有10个,跟前两次做出来的差别很大,这个到底代表什么意义。感谢周医生帮我分析一下我的情况,这次住院医生认为有可能是再生障碍性贫血,您认为有这个迹象吗?

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图

    1.jpg
    2.jpg
    3.jpg
    6.jpg
    5.jpg
    7.jpg
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2024-1-16 21:54:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    周泽平 发表于 2023-11-29 11:15
    用美罗华当然是可以的。不过有一些问题需要进一步确认,罗普司亭确定用的是1ug?每次血小板变化的具体数值 ...

    周医生您好,这个表格是我四次住院期间的用药情况,在住院前,我用了四针罗普斯亭(第一次1mg/公斤,第二次1mg/公斤,第三次2mg/公斤,第四次4mg/公斤)用过之后没有起效,就去住院做了骨穿,医生根据我的骨穿报告中,巨核细胞10个,给我的建议是,我的情况不适合用罗普斯亭,于是开始住院用利妥昔单抗。我现在已经用完小剂量利妥昔单抗(100mg/每周,共四周)第四针于2023年12月23日用完,到现在已经22天,目前没有起效。周医生您帮我看看我骨穿结果,我想问一下根据我现在的骨穿报告情况,我还有必要用罗普斯亭吗,或者艾曲(用药时间从2019年8月-2023年3月)或者阿法曲(用药时间从2023年3月-2023年8月)呢。这次医院判断还是免疫性血小板减少,这次的骨穿报告巨核细胞只有10个,跟前两次做出来的差别很大,这个到底代表什么意义。感谢周医生帮我分析一下我的情况,这次住院医生认为有可能是再生障碍性贫血,您认为有这个迹象吗?

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图


    6.jpg
    5.jpg
    7.jpg
    12.png

    点评

    周医生,我的所有的用药情况再补发一下,您帮忙看一下  详情 回复 发表于 2024-1-16 22:18
  • TA的每日心情
    开心
    2021-3-29 14:14
  • 签到天数: 13 天

    [LV.3]偶尔看看II

     楼主| 发表于 2024-1-16 22:18:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江
    菲儿爸 发表于 2024-1-16 21:54
    周医生您好,这个表格是我四次住院期间的用药情况,在住院前,我用了四针罗普斯亭(第一次1mg/公斤,第二 ...

    周医生,我的所有的用药情况再补发一下,您帮忙看一下

                                   
    登录/注册后可看大图

                                   
    登录/注册后可看大图


    18.png
    19.png
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2024-1-31 17:29:17 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
    是否是再障,骨髓活检比骨穿更重要,骨穿有可能会有稀释的情况不能完整反应骨髓增生程度。另外可以查TPO水平。不管是ITP还是再障,目前这个患者其实都不存在不适合用罗普司亭的情况。治疗方面,CD20单抗起效时间一般在40-50天左右,所以目前还不能判断无效。另外如果目前促血小板生成药物效果都不好了,可以考虑换用没有用过的促血小板生成药物。再不行可以考虑其它免疫抑制剂或者切脾治疗,或者新药临床试验。
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    QQ|提示:任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断.病友,医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的任何法律责任.|版权及免责声明|小黑屋|联系我们|ITP家园血小板病友之家 ( 京ICP备11014792号-3

    GMT+8, 2024-2-24 04:05 , Processed in 0.161851 second(s), 27 queries .

    Powered by Meng Tong-Fei

    快速回复 返回顶部 返回列表