22个月女宝，血小板减少

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患者为22个月的宝宝，身高82，体重9.5公斤。8月19日发现血小板降到3，住院于西安市儿童医院，当天晚上输两瓶丙球，20号做骨穿结果无异常。巨核细胞显示900多粒，20日-22日治疗方案为丙球+地塞米松。血小板升至26。23号治疗方案地塞米松，血小板升至35.24日-29日开始二线治疗地塞米松+重组人血小板生成素注射液，29日出院血小板70，用药强的松一天4片，9月5日复查血小板47 ，9月6日血小板31，身上出现一个小红点及三四处淤青。想了解目前的问题，9月7日复查血小板21，打TPO回家观察。咨询问题一血小板升不起来的原因，是否有必要考虑基因检测。如果宝宝脾胃差严重便秘，所以不敢吃太多高蛋白有营养的食物，这会影响到她血小板升不上的原因吗？问题二、激素减量的问题。9.5到9.8激素是早两片，晚一片服用，应该如何减，多久监测一次血常规呢？问题三、后续治疗方案如果血小板一直升不上去，需要考虑用艾曲或者海曲吗？如果要加针对幼童选择哪款更为合适。

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8月19日血小板3时腿部有多处紫癜和出血点。9月7日出现四五处紫癜

周泽平

激素疗程应该尽量短，建议尽快减停。如果血小板持续低于20*109/L或出血明显，可以考虑罗普司亭1-5ug/kg体重每周一次，或者泊帕类药物也是可以的