血液病患者在高海拔地区游玩的经历以及提示、风险与应对措施

孟桐妃

血液病患者前往高海拔地区的提示
假期来了，可以出游了，
桐妃提示：
血液病病友尽量选择风景秀丽又安逸的地方，
避免危险情况发生。

桐妃在稻城 2025

我是孟寒冰，常用名孟桐妃，中国血小板日发起人，一名三十二年的血小板减少症患者，2006年创建了ITP家园血小板病友之家。1993年发现血小板减少并确诊为ITP（原发免疫性血小板减少症），血小板最低曾降至0~2，常见症状包括流鼻血、皮肤紫癜、出血点等，血小板曾低至2以下，甚至有过尿血的情况。我曾使用过激素、丙球、达呐唑、依木兰和中药进行治疗，血小板十几年维持在3~30之间。近年来，血小板数值稳定在70-100之间，无明显症状，已有十六年未进行药物治疗。

不过，我需要特别说明的是，我的鼻腔内有一个小伤口，曾两次尝试修复但效果不佳，仍偶尔会出血。近年来由于血小板水平稳定在50以上，止血相对容易。为了预防鼻腔干燥，我会在干燥季节涂抹软膏护理鼻腔，因此并未对鼻血问题过于担心。

熟悉我的病友都知道，我喜欢旅游，并在过去几年中，去过海拔2000-3000米的地方生活和旅行，比如大理、丽江古城、玉龙雪山、香格里拉、梅里雪山等，均无异常。然而，今年夏天我开车前往泸沽湖、稻城旅行时，却遇到了一些状况，特写此文给病友们参考和提醒。

晚上我们入住了一家位于稻城亚丁香格里拉镇的客栈，海拔约3000米，喝到了美味的奶茶，吃到了地道的牦牛肉炒饭。

第二天早上洗漱时，我清理干燥的鼻腔，突然流鼻血，出血量很大，几乎可以说是“喷涌而出”。我立即拿出止血包，但由于云南白药粉在昆明医患活动时已赠予一位病友，我只能使用医用棉球和软膏按压止血，半小时后血止住了。当天我选择留在客栈休息，不敢再冒险，药棉也未取出，中午还去附近的药店买了一瓶云南白药粉备用。

第三天早上，我用冷水浸润鼻腔，药棉自动脱落，鼻腔内无出血，涂抹药膏后放心进入稻城亚丁雪山景区。坐车、骑马、徒步，一路上风景如画，一朵小花我和儿子也能蹲在那里拍半天，抬头就是雪山，纯净、震撼。徒步前往海拔最高处牛奶海的路上，我看到不少游客也流鼻血，但出血量不大，只是用大团面巾纸塞住鼻子。

其实一进景区就看到墙上写着高原反应有一项就是流鼻血，加之前一天我自己流鼻血的突发情况，我决定不再继续前往海拔4600米的区域，而是在海拔4300米的位置休息，等待家人。看到儿子一口气走到海拔4700的位置，还发了照片给我，真心为他高兴，健康的儿子很轻松就挑战成功。等他下山后，我们一起返回客栈，一切安然无恙。

晚上在客栈洗漱后，我本以为可以安心入睡，没想到半夜鼻腔一热，又流鼻血了，这次出血时间更长，还是喷涌而出，非常吓人。我尝试使用云南白药粉、软膏、药棉和按压，但血仍持续流出，甚至渗入另一个鼻孔，甚至进入咽喉。我只能低头继续按压，在卫生间折腾了两个多小时才基本止住血，这时候已经凌晨两点多，虽然很困，但也不敢躺下，也不敢睡着，只能轻轻按住药棉，靠着床头靠枕半睡半醒地度过。

次日早上，我用冷水浸润鼻腔，药棉自动脱落，发现还有一个小出血点，但基本无大碍。我将棉球涂抹软膏和云南白药粉，轻轻塞回鼻孔，一天内再无异常。开车去泸沽湖的盘山路海拔多在3600~4000米，无恙；在泸沽湖又是一天一夜，鼻子没有再渗血。

接下来几天，我每天涂抹药膏，直到完全恢复正常。第五天回到大理，我专门去医院化验血常规，血小板居然有113，上个月出游前是74，这对我来说是一个惊喜，而不是惊吓。不过这也说明在血小板不是很低的情况下，如果鼻腔黏膜血管有问题，比如我这种有小伤口的情况，依旧有流鼻血的风险。

虽然我有30多年的止鼻血经验，虽然我专门撰写了止鼻血指导方法并为病友制作了止血包，虽然我平时我总是很淡定，但这次，我却非常紧张。

如果再过半小时血不止，我可能不得不去医院，因为当时在稻城香格里拉镇医疗条件不明，我不想让家人担心，就没有惊动他们。幸运的是，血最终止住了，我没有去医院。我写这么多就是想和病友们说，永远不要抱有侥幸心理。

在这里，我也建议其他血小板减少症患者，如果遇到类似情况，应及时就医止血，以免延误最佳治疗时机。

桐妃（孟寒冰） 2025.8.5 大理

高海拔地区对血液病患者的影响和建议

血液病患者不建议前往高海拔地区，主要是因为高海拔环境中的低氧、干燥和气压变化等因素可能加重其病情。

一、高海拔地区液病患者的影响
1.低氧环境加重病情

高海拔地区氧气稀薄，血液系统需要增加红细胞数量来适应，血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。
2.干燥气候导致鼻腔黏膜脆弱
高海拔地区的干燥气候会导致鼻腔黏膜干燥、脆弱，容易破裂出血。引起鼻腔炎症以及凝血功能障碍和受损，容易出现流鼻血等症状。
3.高原反应加重心血管负担
高原反应可能导致头痛头晕、呼吸困难、心悸乏力、失眠、恶心呕吐、流鼻血、胸闷、心绞痛、意识模糊等症状，对于有心血管疾病史的患者，高原反应可能导致胸闷、心绞痛等严重症状。
4.血压升高增加出血风险
高原反应可能导致血压升高，血管扩张，进一步增加鼻腔血管破裂风险。

二、血液病患者在高海拔地区的游玩建议
在前往高海拔地区前，血液病患者应咨询医生，并根据个人情况制定合适的预防和治疗方案。
根据医生建议，可以使用抗高原反应药物，如红景天等，以减少高原反应的发生。
使用生理盐水喷鼻或涂抹如红霉素眼药膏类的润鼻油，有助于保持鼻腔湿润，减少出血风险。
在高原地区应避免剧烈运动，以免加重鼻腔血管的负担。
适当补充水分有助于维持体内水分平衡，减少鼻腔干燥。
使用止血药物，如云南白药粉、软膏等，可在流鼻血时快速止血。
避免挖鼻孔和用力擤鼻涕，这些行为可能损伤鼻腔黏膜，导致出血。

三、再次提示
高原环境中的低氧、干燥和气压变化等因素可能加重病情，尤其是流鼻血。导致流鼻血的主要原因是鼻腔黏膜干燥、血管扩张、血压升高、鼻腔炎症以及血液病患者的凝血功能障碍。

高原反应的症状包括头痛、呼吸困难、心悸、乏力、失眠、恶心、呕吐、流鼻血、头晕、胸闷、心绞痛、意识模糊等。
因此，在前往高海拔地区前，血液病患者应咨询医生并采取预防措施，如服用抗高原反应药物、保持鼻腔湿润、避免剧烈运动等。如果流鼻血频繁发生，建议咨询医生，评估是否需要进一步治疗。
当然，也并不是每一个人都会出现上述症状，在疾病稳定期，充分了解旅行目的地，评估身体状态，血液病患者也可以触摸蓝天白云，拥抱大自然，享受旅行带来的快乐！