ITP科普知识 6｜症状与风险：当ITP遇上“大姨妈”：女性患者月经量过多的应对指南

孟桐妃

二

症状与风险

当ITP遇上“大姨妈”：

女性患者月经量过多的应对指南

亲爱的朋友：

如果你是一名患有原发免疫性血小板减少症（ITP）的女性，那么每个月的月经期可能不仅是不便，更是一场充满焦虑和挑战的“战役”。正常的月经量大约是20-60毫升，但对于ITP患者而言，由于血小板计数低，止血困难，月经量很容易失控，导致贫血、乏力甚至危险。

请记住，你不是一个人在战斗。这篇文章旨在为你提供一份实用的应对指南，帮助你更安全、更从容地度过这段特殊时期。

一、月经期间：

居家护理与紧急应对

当“大姨妈”来势汹汹时，保持冷静并采取正确的措施至关重要。

1. 充分休息，减少活动：

这是最重要的第一条。避免体力劳动、剧烈运动（如跑步、跳跃）、长时间站立或行走。卧床休息可以有效减少盆腔充血，从而减缓出血速度。不妨把这段时间当作强制“偷懒”的假期。

2. 加强营养，补血补铁：

• 补铁是关键：
  大量失血会导致铁质流失，引发或缺铁性贫血。多吃富含“血红素铁”（易于吸收）的食物，如红肉、动物肝脏、动物血制品（鸭血、猪血）。
• 辅助营养素：
  同时补充维生素C（如橙子、猕猴桃、青椒）可以促进铁的吸收。也要摄入富含叶酸和维生素B12的食物（如绿叶蔬菜、蛋奶）来辅助造血。
  
  
  

• 温和饮食：
  避免辛辣、过冷、过热等刺激性食物，以免加重身体负担。
  
  
  

3. 选择合适的卫生用品：

    建议使用夜用加长型/安心裤型卫生巾，甚至专门为产后设计的产妇卫生巾。它们的吸收力更强，能提供更好的保护。

• 勤加更换：
  不要等到卫生巾完全浸透才更换，这不仅是为了防止侧漏，更是为了保持清洁，降低感染风险。记录更换频率和浸染程度，这能为医生提供重要信息。
• 暂时避免使用卫生棉条：
  棉条置于体内，可能会掩盖真实的出血量，且增加宫内感染的风险。
  
  

4. 密切观察，记录症状：

• 记录下每次更换卫生巾的时间、数量和浸满程度（比如“1小时浸满一片夜用巾”）。
• 注意观察是否有大血块（大于硬币大小）排出，这通常是出血量大的标志。
  
  
  

二、何时必须立即就医？（红色警报）

月经量大不仅影响生活质量，更可能危及生命。出现以下任何情况，请不要犹豫，立即前往医院急诊！

出血速度极快：

卫生巾或安心裤每小时就需要更换一次，且持续2-3小时以上。

出现明显贫血症状：

• 感到头晕、眼花、站不稳。
• 心跳加速、
  心慌气短，即使在休息时也感觉喘不上气。
• 脸色、嘴唇、指甲床异常苍白。
• 感到极度虚弱、乏力，甚至意识模糊、昏昏欲睡。
  
  
  

排出大量血块：

    持续排出比一元硬币还大的血块。

无法控制的出血：

    感觉血液不受控制地涌出。

去医院前准备：

    带上你的病历，清楚地告诉医生：“我是ITP患者，目前血小板是[你的最新数值]，月经量大，已经出现了[上述症状]。”

三、长远管理：与医生共同制定策略

月经是每月一次的考验，因此长远的管理计划比临时应对更重要。务必与你的血液科和妇科医生密切沟通，探讨以下方案：

1. 药物调整与预防：

• 预防性升高血小板：
  在月经来临前3-5天，根据医生建议，可能会临时使用升血小板药物（如TPO、艾曲波帕等），以安全度过出血高峰期。
• 使用止血药物：
  医生可能会开一些抗纤溶药物，如氨甲环酸，在经期服用可以有效减少出血量。（切记：必须在医生指导下使用！）
• 调整ITP治疗方案：
  如果每次月经都导致严重出血和贫血，说明当前的整体治疗方案可能不足以应对，需要和医生讨论是否调整长期用药。
  
  
  

2. 激素治疗（妇科方案）：

• 短效避孕药：
  通过抑制排卵，使子宫内膜变薄，从而显著减少甚至消除月经量。这是很多ITP患者首选的长期管理方法。
• 激素宫内节育器（曼月乐）:
  在宫腔内局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩，极大减少月经量，对全身影响小。是一个非常高效的选择。
• 黄体酮药物：
  周期性服用也可用于调节月经，减少出血。
  
  
  

3. 手术治疗（最后的选择）：

对于已完成生育、且月经出血严重影响生活质量、药物控制效果不佳的患者，可以考虑子宫内膜消融术或子宫切除术。这是一个重大的决定，需要与家人和医生进行深入全面的评估和讨论。

四、最重要的建议：

建立你的支持团队

1. 血液科医生是你的主帅：

他负责你的血小板计数和整体ITP病情。

2. 妇科医生是你的军师：

她精通所有控制月经的方案。

3. 你是总司令：

你的感受和观察是最重要的。确保这两位医生能互相沟通，共同为你制定最个体化、最安全的治疗方案。

最后，请照顾好自己的情绪。长期与疾病共存，焦虑和压力是正常的。寻找病友社群的支持，与家人朋友倾诉，必要时寻求心理咨询师的帮助。管理ITP是一场马拉松，照顾好身心，你才能跑得更稳、更远。

希望这份指南能给你带来力量和方向，祝你一切安好！

作者：何玉婷 主治医师 ITP家园志愿者

重庆市第九人民医院 肿瘤血液科

审核校对：ITP家园编辑部

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