如何评估ITP的出血严重程度?

孟桐妃

在免疫性血小板减少症（ITP）的临床管理中，出血严重程度的评估是治疗决策的重要依据。
根据出血表现的严重程度，可将出血分为0至4级，以指导治疗策略的选择。
0级和1级出血通常表现为轻微或无出血，可采取观察或保守治疗；
2级出血表现为中度出血，需密切观察；
3级和4级出血则提示严重出血，需立即采取干预措施，如药物治疗、输注血小板或血小板生成素（rhTPO）等，以控制出血并降低出血风险。
通过分级评估，有助于临床医生制定个体化治疗方案，提高患者预后和生活质量。

等级		出血表现	治疗原则
0级	无出血		观察
1级	轻微、 微量出血	有少量瘀点(总数≤100个)和(或)≤5个小瘀斑(直径≤3cm)，无黏膜出血	观察
2级	轻微、 少量出血	有较多瘀点(总数>100个)和(或)>5个大瘀斑，(直径>3cm)，无黏膜出血	观察
3级	中度、 中量出血	有明显的黏膜出血，且生活受到疾病干扰	采取千预措施，直至出血等级缓解到1级或2级
4级	重度、 严重出血	黏膜出血导致血红蛋白下降幅度>20g/L，或怀疑有内脏出血	采取干预措施，维持生命体征平稳，降低出血等级