ITP科普知识5｜症状与风险:识别出血信号，守护您的安全

孟桐妃

二 症状与风险
ITP患者必读：
识别出血信号，守护您的安全

作为一名ITP（原发性免疫性血小板减少症）患者，您知道血小板是身体里负责止血的“维修工”。当血小板数量减少时，身体止血的能力就会下降，出血的风险也随之增加。了解并警惕可能出现的出血信号至关重要，这能帮助您及时应对，保护自身安全。

一、日常需警惕的常见出血信号

皮肤黏膜出血 (最常见)：
瘀点：

皮肤上出现的针尖大小（通常直径<3mm）的鲜红或暗红色小点，按压不褪色。常出现在下肢、尤其是小腿前部，也可能在受压部位或全身出现。

瘀斑：

皮肤下的大片青紫或紫红色斑块（俗称“乌青块”或“紫癜”），可能由轻微碰撞或无明确诱因引起。面积较大或新出现的瘀斑需注意。

血疱：

口腔黏膜（颊内、舌下、上颚）或皮肤上出现的充满血液的小水疱。

鼻出血：

单侧或双侧鼻腔反复出血，或单次出血量较大、持续时间较长（>10-15分钟），难以用常规方法（如压迫鼻翼）止住。

牙龈出血：

刷牙、剔牙、进食硬物时牙龈容易出血，甚至可能在无刺激时自发性渗血。早晨醒来发现枕巾上有血迹也是信号。

女性月经异常：

月经量显著增多：

卫生巾或卫生棉条需频繁更换（如每小时更换一次或夜间需多次更换）。

经期延长：

出血时间超过7天。

非月经间期出血：

非经期出现阴道流血。


需要高度重视的严重出血信号
(出现以下情况，请立即就医！)

消化道出血：

呕血：呕吐物呈鲜红色、咖啡渣样或暗红色。

黑便：排出黑色、柏油样、粘稠发亮且有特殊腥臭味的粪便。这提示上消化道（食管、胃、十二指肠）出血。

便血：排出鲜红色或暗红色的血液，常提示下消化道（如直肠、肛门）出血，但也可能是大量上消化道出血快速通过肠道所致。注意：服用铁剂或铋剂也可能导致黑便，需鉴别。

泌尿系统出血：

血尿：

尿液呈洗肉水样、粉红色、红色、茶色或可乐色。即使仅有一次发现，也应就医。

颅内出血 (罕见但极其危险)：

剧烈头痛：

突然出现的、异常剧烈的、持续不缓解的头痛。

恶心呕吐：

尤其是喷射性呕吐。

精神状态改变：

意识模糊、嗜睡、难以唤醒、烦躁不安。

视力改变：

视物模糊、复视、视力下降。

肢体无力或麻木：

身体一侧（如面部、手臂、腿部）突然无力、麻木或瘫痪。

言语不清：

说话困难或理解他人言语困难。

抽搐：

身体不自主抽动。

颈部僵硬：

脖子发硬，活动受限。

其他严重出血：

眼结膜出血：

眼白部分出现大片鲜红色出血。

长时间、难以止住的出血：

如伤口出血不止、拔牙后出血不止等。


三、日常管理与注意事项

观察与记录：
养成每日检查皮肤（尤其四肢）和口腔黏膜的习惯，留意是否有新的瘀点、瘀斑或血疱。记录出血的部位、时间、程度和可能的诱因，复诊时告知医生。
避免诱因：
防止外伤：
避免剧烈运动、对抗性运动（如足球、篮球）和高风险活动。注意家居安全，防止跌倒碰撞。使用软毛牙刷，动作轻柔。
谨慎用药：

严格避免使用阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）以及含抗凝成分的药物，这些药物会干扰血小板功能或增加出血风险。任何药物（包括中药、保健品）使用前务必咨询医生或药师。

控制血压：

高血压会增加出血风险，尤其颅内出血风险。遵医嘱控制血压在正常范围。

避免用力：

避免用力擤鼻涕、剧烈咳嗽、用力排便（保持大便通畅）。女性经期避免重体力劳动。

定期随访：

按医嘱定期复查血常规，监测血小板计数变化。

紧急联络：

确保您和您的家人知道在发生严重出血时如何快速联系您的血液科医生或前往最近的急诊科。随身携带写有您患有ITP和主要联系方式的卡片。


四、重要提醒：
血小板计数越低，出血风险通常越高。当血小板计数极低时（如<20×10⁹/L），即使没有明显诱因也可能发生自发性出血。

个体差异大：

不同患者对低血小板的耐受程度不同。了解自己身体在血小板低时的常见反应很重要。

宁可谨慎：

对任何可疑的、新出现的或加重的出血症状，尤其是严重出血信号，务必立即就医，切勿拖延！及时处理可以挽救生命。


请记住：
了解ITP，认识出血信号，采取积极的预防措施，与您的医疗团队保持良好沟通，是您管理疾病、保障安全的关键。虽然ITP可能带来挑战，但通过科学的管理和警惕性，您依然可以积极生活。如有任何疑虑，请随时咨询您的医生！